Validez diagnóstica del índice de pulsatilidad y velocidad media de la arteria uterina en preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino / Diagnostic validity of the uterine artery pulsatility index and mean velocity in preeclampsia and intrauterine growth retardation

Objective: To assess the diagnostic validity of the Doppler uterine artery pulsatility index (PI) and mean velocity (MnV) in preeclampsia (PE) and intrauterine growth restriction (IUGR). Design: Analytical cross-sectional study performed at the Hospital III Honorio Delgado in Arequipa, Peru, from May 2014 to April 2015. The group of cases consisted of 78 pregnant women with PE of early onset (< 34 weeks), late onset (≥ 34 weeks), IUGR and IUGR with PE, and the control group included 100 pregnant women 20 to 40 weeks gestation, with singleton pregnancies and no complications. PI and MnV of the uterine arteries, averages and diagnostic validity tests were calculated with Doppler ultrasound. MnV sensitivity and specificity were 76.2 and 96.9 respectively in IUGR, and 42.4 and 96.9 respectively in late onset PE. IP sensitivity and specificity were 28.6 and 92.2 respectively in IUGR, and 30.3 and 92.2 respectively in late onset PE. Conclusion: In this study of the uterine artery, Doppler mean velocity had higher sensitivity and specificity than pulsatility index for late onset PE and IUGR.

Objetivo. Valorar la validez diagnóstica del índice de pulsatilidad (IP) y velocidad media (VM) de la arteria uterina en la preeclampsia (PE) y la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Diseño. Estudio transversal analítico realizado en el Hospital III Honorio Delgado de Arequipa, Perú, desde mayo 2014 hasta abril 2015. El grupo de casos lo constituyeron 78 gestantes con PE de inicio precoz (< 34 semanas), PE de inicio tardío (≥ 34 semanas), RCIU y RCIU con PE, y el grupo control estuvo formado por 100 gestantes sin complicaciones, con embarazo único de 20 a 40 semanas. Se realizó ecografía Doppler de las arterias uterinas, calculándose el IP y VM de las arterias uterinas, promedios y pruebas de validez diagnóstica en PE y RCIU. Resultados. La VM en la RCIU tuvo sensibilidad y especificidad de 76,2 y 96,9, respectivamente, y en la PE de inicio tardío, la sensibilidad y especificidad fueron 42,4 y 96,9, respectivamente. El IP en RCIU tuvo sensibilidad y especificidad de 28,6 y 92,2, respectivamente, y en PE de inicio tardío, la sensibilidad y especificidad fueron 30,3 y 92,2, respectivamente. Conclusiones. En el presente estudio de Doppler de la arteria uterina, la medición de la velocidad media tuvo más sensibilidad y especificidad que el índice de pulsatilidad, en la PE de inicio tardío y la RCIU.

Percentiles de la ganancia de peso gestacional de acuerdo con el índice de masa corporal pregestacional y peso al nacer en el Hospital Honorio Delgado de Arequipa / Percentiles of gestational weight gain according to the pregestational body mass index and birth weight at the Honorio Delgado Hospital in Arequipa

Objetivo. Determinar los percentiles de ganancia de peso gestacional (GPG) de acuerdo con el índice de masa corporal (IMC) pregestacional y peso del recién nacido (RN), en el Hospital Honorio Delgado de Arequipa. Diseño. Estudio observacional descriptivo. Institución. Hospital III Honorio Delgado de Arequipa, Perú. Participantes. Gestantes de 37 a 41 semanas de gestación, que acudieron al hospital para la atención de parto con adecuado bienestar materno-perinatal. Metodología. Selección por aleatorización sistemática de 1 007 gestantes con una edad gestacional de 37 a 41 semanas, de julio de 2015 a junio del 2016. Principales medidas de resultados. Media y percentiles de la GPG total, trimestral, mensual y semanal. Resultados. Las 1 007 gestantes tuvieron una edad materna promedio de 26,7 años, IMC pregestacional 25,7 y peso del recién nacido promedio 3 456 g. Según el peso al nacer de 2 780 a 3 820 g, los percentiles 25 y 75 de la GPG total fue 8,1 a 13,3 kg y 9,0 a 13,9 kg para un IMC pregestacional de peso bajo y normal, respectivamente, y los percentiles 25 y 50 fueron 7,3 a 10,0 y 4,5 a 8 kg para las gestantes con sobrepeso y obesidad, respectivamente. Conclusiones. Los percentiles 25 y 75 de la ganancia de peso gestacional total fueron adecuados para un índice de masa corporal pregestacional peso bajo y normal, así como los percentiles 25 y 50 para un índice de masa corporal pregestacional sobrepeso y obesidad.

Objectives: To determine the gestational weight gain (GWG) percentiles according to pregestational body mass index (BMI) and birth weight at Honorio Delgado Hospital of Arequipa. Design: Descriptive observational study. Institution: Hospital III Honorio Delgado of Arequipa, Peru. Participants: Healthy pregnant women between 37 and 41 weeks of gestation who came to the hospital from July 2015 to June 2016 for delivery. Methods: Selection by systematic randomization of 1 007 pregnant women. Main outcome measures: The mean and percentiles of the total GWG were determined quarterly, monthly and weekly. Results: The 1 007 pregnant women had a mean maternal age of 26.7 years, a pregestational BMI of 25.7 and the average newborn weight was 3 456 g. According to the birth weight ranging from 2 780 to 3 820 g, the 25th and 75th percentile of the total GWG were 8.1 to 13.3 and 9.0 to 13.9 for low and normal pregestational BMI respectively, and the 25th and 50th percentiles were 7.3 to 10.0 and 4.5 to 8 kg respectively for overweight and obesity, respectively. Conclusions: The 25th and 75th percentiles of the total gestational weight gain were adequate for a low and normal pregestational body mass index, and the 25th and 50th percentiles corresponded to an overweight and obesity pregestational body mass index.

Propuesta de un puntaje de riesgo para detectar gestantes preeclámpticas / Proposal of a risk score for preeclampsia in pregnant women

Objetivo: Determinar la utilidad de un puntaje para la valoración del riesgo y detección de gestantes con y sin preeclampsia. Diseño: Estudio transversal, analítico, de casos y controles. Institución: Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital III Honorio Delgado de Arequipa, Perú. Participantes: Gestantes con y sin preeclampsia que tuvieron parto eutócico o distócico en el Servicio de Obstetricia durante los meses de junio de 2015 a junio de 2016. Metodología: Se evaluó la historia clínica del alta hospitalaria. Se elaboró una tabla con factores de riesgo de preeclampsia (PE) y se calificó mediante un puntaje. Principales medidas de resultados: Análisis bivariado de factores de riesgo del grupo preeclampsia y control. Determinación de un punto de corte del puntaje. Resultados: Se evaluó 253 pacientes; 132 pacientes pertenecieron al grupo control y 121 casos al grupo PE. Los factores de riesgo estudiados tuvieron un odds ratio (OR) mayor de 2, siendo mayor para el factor de riesgo presión arterial media con OR de 8,80 y siendo menor para el factor de riesgo hemoglobina (Hb) con OR de 2,749. Con un punto de corte ≥ 4 se valoró el alto riesgo de PE con una sensibilidad de 94,21%, especificidad de 87,88% y razón de verosimilitud de 7,77. Conclusiones: El puntaje de riesgo de preeclampsia propuesto parece ser útil para la valoración del riesgo y detección de preeclampsia, tomando como punto de corte un puntaje mayor e igual a 4, y puede ser utilizado en centros de nivel de atención I a III.

Objectives: To determine a score for risk assessment and screening of pregnant women with and without preeclampsia. Design: Cross-sectional, analytical, case-control study. Institution: Department of Gynecology and Obstetrics, Hospital III Honorio Delgado de Arequipa, Peru. Participants: Pregnant women with and without preeclampsia (PE) who had normal or dystocic vaginal delivery in our Department between June 2015 and June 2016. Main outcome measures: Bivariate analysis of risk factors for preeclampsia. Determination of a cutoff point of risk for preeclampsia. Results: 253 patients were evaluated, 132 patients belonged to the control group and 121 cases to the PE group. The risk factors studied had an odds ratio (OR) greater than 2, being higher for the risk factor mean arterial pressure (OR: 8.80) and smaller for hemoglobin - Hb (OR: 2.749). A cutoff point ≥ 4 appreciated the high risk of PE with a sensitivity of 94.21%, specificity of 87.88% and likelihood ratio of 7.77. Conclusions: The score proposed seems to be useful for the risk assessment and screen ing of preeclampsia taking a cutoff point of ≥ 4 and can be used in I to III level care centers.

Evaluación del suelo pélvico mediante ecografía introital / Evaluation of the pelvic floor by introital ultrasound

Esta revisión describe la aplicación de la ecografía introital en la evaluación del suelo pélvico como método complementario a la evaluación clínica en la incontinencia urinaria y prolapso genital. Adicionalmente, se ha incluido el aprovechamiento de procedimientos e imágenes con el transductor lineal en la evaluación del músculo elevador del ano. Esta revisión pretende ampliar el campo de aplicación de la ecografía en la evaluación del suelo pélvico y mejorar en el especialista ginecólogo las habilidades diagnósticas en uroginecología.

This review describes the use of introital ultrasound in the evaluation of the pelvic floor, as a complementary method in the clinical study of urinary incontinence and genital prolapse. Additionally, we discuss the advantage of proceedings and images with the linear transducer in the evaluation of the levator ani. This review aims to expand the scope of use of the ultrasound in the evaluation of the pelvic floor and to improve the obstetrician/gynecologist's diagnostic ability in Urogynecology.